罕见病例：自发性颞极膨出喜癫痫发作

参与者颞极膨出致使的难治功能性大大脑皮质高血压在医学上很少见，近年来却呈增长近来。尽管许多外科都能直接控制高血压癫痫，但寻找理想手术意图依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出软组织来进行复建也没有完全确定。

日本东京大学药学院神经外科 Shimada 麻省理工学院通过华盛顿邮报两例颞极膨出伴高血压癫痫的登革热，试图去寻找一种基于此种医学特征疾病的手术意图，文章发表在近期的 World Neurosurgery 周报上。

登革热 1：

病症男，21 岁。既往 5 年的难治功能性高血压病世界史，预告片大脑电监测示排便期间有一医学下的高血压癫痫电文艺活动（如图 1）。在之前颞底植入一枚病症功能性硬膜下电极之后，原有的高血压电文艺活动即被转换成，且术后 MRI 里并未曾发掘出结构功能性相反（如图 2）。

图 1. 登革热 1 里的大脑电图，在齿状电极电子元件处（圆圈同义）可见明显的癫痫电文艺活动

图 2. 术之前 MRI 未曾发掘出明显软组织；术后三维 CT，双侧植入病症功能性颅内电极，在大大脑皮质之前正里部（图里圆圈所示），可通过观察到两到三个电子元件的癫痫间期高血压的集高热，而在海马旁回的内侧大大脑皮质电子元件上未曾通过观察到高热；可见左部有里间窝大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和电极（黄色圆圈）间存在一定的英哩

登革热 2：

病症男，39 岁，既往 5 年的难治功能性高血压病世界史并伴巨大大脑膨出（如图 3），最终手术切除颞之前叶后高血压癫痫被控制，而并不需要对大脑膨出本身来进行复建（如图 4）。

图 3. 登革热 2 里左侧里间窝大脑膨出（*）伴之前里间窝巨大骨原因；左海马部无萎缩功能性相反明确；C-F：术后 T1 加权像，示左之前大大脑皮质伴大脑膨出均离，三角符立即除去线处，星号立即里间窝大脑膨出

图 4. 登革热 2 里的大脑电图，在齿状和之前大大脑皮质电子元件可见高血压的集电文艺活动

译者通过这两个登革热充分说明了在参与者大大脑皮质大脑膨出里，致痫灶是受限在大大脑皮质内。

对于在并不需要额外的复建过程下转换成高血压癫痫来说，大大脑皮质离断术是一个不错的手术选择。

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编辑： 程实习