学龄前难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性抑郁症（RSE）通常被定义为两次足口服抗抑郁症药剂疗法后仍有抑郁症癫痫，RSE达占所有入住成年人ICU病房病变的1.6%-4%，10%-25%的成年人病变会出现未有依靠的抑郁症。在抗抑郁症药剂疗法惨败后，大部分疗法方案会力荐引入高口服的苯二氮卓类，苯妥英纳口服或其他药剂疗法。

尽管有这些疗法力荐，然而这些药剂疗法之间的相对有效性尚不清楚。为此，来自美国波士顿成年人医院的Robert C. Tasker等汉学家进行时了一项系统对研究工作课题，对引入麦达唑仑或其他药剂进行时接下来性口服强化疗法成年人难治性抑郁症的最佳证据典籍进行时系统对性查询和回顾。

该系统对研究工作课题结果显示对于成年人难治性抑郁症的疗法策略的次序应该是现代引入麦达唑仑疗法，然后是金在妥类，之后试图其他类药剂疗法。研究工作者还建议除抑郁症依靠率大部份，还应在研究工作中引入多种临床终点风险评估基准，以全面风险评估成年人难治性抑郁症的疗法可能会。该系统对研究工作课题公开发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究工作者引入网易和/或中医主题词查询在2013年12月份之后公开发表的英文全文典籍，扩及符合标准都有条件的典籍：1）高口服苯二氮卓类或药剂用到成年人的研究工作；2）描述了疗法方案，且是一用于难治性抑郁症；3）研究工作的终点风险评估包含抑郁症的依靠可能会；4）研究工作扩及了至少5实有成年人病变。

该系统对研究工作课题之后扩及了16项研究工作共645实有病变，疗法药剂包含麦达唑仑（9项研究工作），金在妥类药剂（4项研究工作）以及其他的药剂（3项研究工作）。当引入麦达唑仑作为成年人难治性抑郁症初始疗法药剂时，临床抑郁症的依靠率为76%，千分之大幅提高症状依靠的时间为41分钟。

当麦达唑仑与接下来性人脑监测一起使用时，大幅提高抑郁症依靠所须要的时间格外长，而千分之所须要的药剂口服为10.7 μg/kg/min；而不引入人脑监测的研究工作中，所须要药剂口服格外低为2.8 μg/kg/min；这表明接下来人脑监测为疗法提供了额外的疗法靶点。

金在妥类药剂通常是作为麦达唑仑疗法惨败之后的疗法自由选择，通常是在难治性抑郁症静止状态发生66个每隔之后开始疗法，大幅提高人脑一触即发抑制的要能所须要的时间千分之为22.6个每隔。在麦达唑仑疗法无效的病变中，金在妥类药剂口服疗法有效率为65%。在麦达唑仑和金在妥类首选药剂疗法惨败之后，一般会自由选择排出器皿，和低温疗法，通常是在抑郁症癫痫之后几天开始疗法。

该项系统对研究工作课题中扩及的有关成年人难治性抑郁症静止状态的强化疗法的研究工作数据质量不高，但仍然显示了疗法策略的次序：现代引入麦达唑仑疗法，然后是金在妥类，之后试图其他类药剂疗法。此外，仅仅只引入抑郁症依靠为临床风险评估终点可能会低估了成年人难治性抑郁症重要的抑郁症癫痫负担。

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撰稿人： 刘卓